Главная Об Ассоциации Контакты

    

 
   


Детский Центр нарушений сердечного ритма

Научные задачи

Порядок направления на консультацию

Контактные телефоны

Схема проезда

    Отделения Центра
Детское кардиологическое отделение нарушений сердечного ритма
Отделение функциональной диагностики нарушений сердечного ритма
Отделение клинической и интервенционной аритмологии
Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Отделение детской кардиологии и аритмологии

Структура Центра

Принципы отбора больных для оказания ВВМП

Нозологические формы аритмий

  Порядок госпитализаций

Отделение функциональной диагностики нарушений сердечного ритма

Методы функциональной диагностики

1. Электрокардиография, 12 отведений (ЭКГ). Применяется расширенный протокол с регистрацией ЭКГ лежа, стоя и с физической нагрузкой (приседания).
***************************************************************************************************************************

2. Лекарственные пробы с вегетотропными и антиаритмическими препаратами. Проводится регистрация ЭКГ для оценки эффекта различных лекарственных препаратов при различных нарушениях сердечного ритма.
***************************************************************************************************************************

3. ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ-ВР). Регистрация ЭКГ в трех ортогональных отведениях по Франку с последующим усреднением, высокочастотной фильтрацией, усилением и обработкой сигнала при помощи программных средств. Метод позволяет выявлять низкоамплитудные высокочастотные сигналы в конце комплекса QRS, называемые поздними потенциалами желудочков. Выявление поздних потенциалов свидетельствует о замедлении и гетерогенности процесса деполяризации, что является одним из маркеров развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. Разработаны нормативные показатели для детей 7-16 лет.
***************************************************************************************************************************

4. Поверхностное электрокардиографическое картирование. Регистрация ЭКГ в 80 грудных, 12 общепринятых и 3 ортогональных отведениях с последующей обработкой и визуализацией сигнала при помощи программных средств. Метод позволяет в графической форме представлять распределение потенциалов электрического поля сердца на поверхности грудной клетки (т.н. поверхностные изопотенциальные, изоинтегральные, изохронные и разностные карты). Поверхностное картирование применяется для определения положения дополнительных проводящих путей при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, на основании поверхностных карт проводится топическая диагностика аритомогенных очагов при желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии, аномалий процессов де- и реполяризации миокарда желудочков. Результаты поверхностного картирования используются для дифференциальной диагностики у больных с синдромом удлиненного интервала QT.

Поверхностное картирование осуществляется с применением компьютерной электрокардиографической системы "Cardiag-112.2" (Чехия).

При проведении поверхностного картирования 80 электродов размещаются в 5 раздельных эластичных поясах по 16 электродов и составляют регулярную сетку на поверхности грудной клетки пациента с 1-го по 6-е межреберье. 6-й пояс предназначен для электродов, регистрирующих традиционные грудные отведения V1-V6 и отведения С, А, М, Е, I в системе Франка. Имеется набор поясов разной длины от 500 до 1000 мм, что позволяет проводить исследование у пациентов разного возраста и с различными конституциональными особенностями. Конструкция регистрирующей части обеспечивает регистрацию сигнала при расположении пациента как лежа, так и сидя. При исследовании контроль за качеством контактов всех электродов с кожей пациента производится автоматически и визуально на экране дисплея.

В системе "Cardiag-112.2" производится синхронная регистрация сигналов с 95 отведений длительностью 4 секунды. Записи можно повторять неограниченное число раз. Регистрация сигнала осуществляется как при нормальном ритме, так и при нарушениях сердечного ритма.

В программу исследования методом поверхностного картирования входит: 1) представление зарегистрированных сигналов в традиционной форме переменной от времени (электрокардиограмм); 2) построение изопотенциальных карт (графическое представление распределения потенциалов электрического поля сердца на поверхности грудной клетки), соответствующих произвольным моментам сердечного цикла; 3) построение динамических последовательностей изопотенциальных карт на различных интервалах сердечного цикла (с шагом от 2 мс); 4) построение изоинтегральных карт на различных интервалах сердечного цикла; 5) расчет векторкардиографических показателей.
***************************************************************************************************************************

5.Проба с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тест - "бегущая дорожка"). Регистрация ЭКГ и артериального давления в ходе нормированной физической нагрузки. Применяется стандартный протокол исследования Bruce. Оценивается толерантность физической нагрузке, реакция на нагрузку частоты сердечных сокращений и других числовых и качественных показателей ЭКГ, динамика нарушений сердечного ритма. Метод с ограничениями применяется у пациентов с синкопальными состояниями неясного генеза для выявления связи с нарушениями сердечного ритма.
***************************************************************************************************************************

6. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение 24-48 часов в 2, 3 или 12 отведениях. Метод позволяет в течение длительного периода времени оценивать различные числовые и качественные параметры ЭКГ, наличие нарушений сердечного ритма, изменения показателей в течение суток (циркадность). Метод позволяет выявлять редкие феномены ЭКГ. Важные дополнительные критерии анализа - показатели вариабельности ритма сердца, турбулентность. Разработаны нормативные показатели для детей всех возрастных групп.
***************************************************************************************************************************

7. Эхокардиография с допплерографией и цветным дуплексным сканированием (ЭхоКГ). Проводится с целью выявления и динамического наблюдения за структурными и гемодинамическими аномалиями сердца.
***************************************************************************************************************************

8. Эргоспирометрия (кардиопульмональный тест). Тест с дозированной физической нагрузкой, проводимый на велоэргометре и сопровождающийся непрерывной регистрацией ЭКГ, артериального давления, мониторингом легочной вентиляции, потребления кислорода и выделения углекислого газа. Методика позволяет оценить состояние детей при различных кардиомиопатиях, легочной гипертензии, с корригированными врождёнными пороками сердца, исследовать нарушения дыхательной функции, провести дифференциальную диагностику причин ограничения переносимости физической нагрузки.
***************************************************************************************************************************

 

Отделения Детского Центра нарушений сердечного ритма

Детское кардиологическое отделение нарушений сердечного ритма

Отделение функциональной диагностики нарушений сердечного ритма

Отделение клинической и интервенционной аритмологии

 Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

 Отдел детской кардиологии и аритмологии

 

© АДКР, 2017.  • Информационное наполнение - Калинин Л.А. •  Web-мастер - Сороко Е.Л.